Załącznik nr 5 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie

OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ PODMIOTU BUR

Z BENEFICJENTEM, PARTNERAMI
ORAZ DOSTAWCĄ WSPARCIA

(wersja 02.00 z dnia 04.06.2024)

Ja niżej podpisany/-a oświadczam, iż nie jestem powiązany/a z Beneficjentem (Regionalnym Centrum Technologii I Wiedzy "Interior" Sp. z o.o., NIP 925-207-20-09), Partnerami (Zachodniopomorską Grupą Doradczą Sp. z o.o., NIP 955-210-34-12 oraz Organizacją Pracodawców Ziemi Lubuskiej NIP 973-005-20-37) oraz Dostawcą wsparcia/ Dostawcami wsparcia (dostawcą licencji oraz usług szkoleniowych lub doradczych [jeśli dotyczy]) osobowo lub kapitałowo.

Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się bezpośrednie, lub pośrednie wzajemne powiązania między Beneficjentem/ Partnerem/ Dostawcą wsparcia, a

Podmiotem BUR, polegające na:

uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej,

posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji w podmiocie Beneficjenta / Partnera/ Dostawcy wsparcia

pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika u Beneficjenta/ Partnera/ Dostawcy wsparcia,

pozostawaniu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że budzi uzasadnione wątpliwości co do bezstronności w stosunku do Beneficjenta/ Partnera/ Dostawcy wsparcia, w szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej, lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.

(data i miejscowość)………………………………………

………………………………………………………………

(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Podmiotu BUR)1 Dokumenty lub oświadczenia składane przez Podmiot BUR powinny być podpisane i ostemplowane w miejscach do tego przewidzianych (w przypadku załączania skanów do systemu rekrutacyjnego) lub podpisane elektronicznie (za pośrednictwem elektronicznego podpisu kwalifikowanego) przez osobę/y upoważnioną/e do reprezentacji danego Podmiotu BUR (zgodnie z CEiDG lub KRS). Jeżeli upoważnienie do podpisania dokumentów lub oświadczeń w imieniu danego Podmiotu BUR wynika z udzielonego określonej osobie pełnomocnictwa poświadczonego notarialnie, pełnomocnictwo to musi być załączone do przekazywanych dokumentów.